Šunų inkstų nepakankamumas

Dažniausiai inkstų nepakankamumas atsiranda vyresnio amžiaus šunims, sergantiems ūmia ir lėtine inkstų liga. Inkstų nepakankamumas yra sunki patologija, kai inkstai nustoja atlikti savo funkcijas - valo toksinus, išskiria skysčius, sintezuoja hormonus, palaiko vandens ir elektrolitų pusiausvyrą.

Inkstų nepakankamumo klasifikacija

Liga klasifikuojama pagal patologinio proceso greitį:

• ūmus;
• lėtinis inkstų nepakankamumas.

Ūmus inkstų nepakankamumas atsiranda dėl įvairių medžiagų toksiško poveikio. Liga lydi ūminį kursą ir sunkius simptomus. Ūminis etapas yra suskirstytas į kelias formas:

• prerenal - atsiranda dėl nepakankamo kraujo pasiūlos organizme ir kraujospūdžio sumažėjimo. Dažnai tai yra bendrosios anestezijos pasekmė operacijos metu;
• parenchiminis - pasireiškia tiesioginiu poveikiu infekcinės ar cheminės medžiagos kūno parenchimai;
• obstrukcinis - pasireiškia dėl šlapimo takų skaičiavimo užsikimšimo. Dažniausiai tai yra pažengusios urolitizės, parazitinės invazijos ar tulžies takų obstrukcijos rezultatas.

Jei šunų ūminio inkstų nepakankamumo formoje kraujo aprūpinimas yra sutrikdytas, bet ne visiškai sustabdytas, ne ilgiau kaip kelias valandas, galima atkurti organo struktūrą ir funkciją. Su ilgesniu pažeidimu audinių struktūra sunaikinama, o patologija patenka į šią formą - parenchimą.

Lėtinis inkstų nepakankamumas būdingas lėtai palaipsniui. Tuo pačiu metu yra progresyvus negrįžtamas inkstų parenchimos praradimas, kuris pasireiškia kaip glomerulinės ir tubulinės funkcijos pažeidimas, išsivysto uremija ir atsiranda vandens elektrolitų ir osmotinės homeostazės disbalansas. Lėtinis inkstų nepakankamumas atsiranda dėl masinio inkstų audinio pažeidimo.

Ligos progresavimo etapai

Yra keletas klasifikacijų, apibūdinančių patologijos progresavimą:

• 1 etapas - kompensuojamas - tik inkstų rezervinės savybės sumažinamos nekeičiant kūno homeostazės;
• 2 etapas - subkompensuotas - azoto ir kreatino kiekis kraujyje, dalinių inkstų audinių savybių pažeidimas;
• 3 etapas - dekompensuoti - ligos simptomai išreiškiami, kreatino kiekis kraujyje viršija normą kelis kartus;
• 4 etapas - terminalas - galutinis etapas, kai inkstai nustoja veikti, gyvūnas patenka į komą ir miršta.

Lėtinio inkstų nepakankamumo priežastys yra įvairios.

Patologijos priežastys

Liga gali atsirasti dėl įvairių priežasčių:

• pyelonefritas , kuris šunims sukelia visišką audinių sunaikinimą ir organų nepakankamumą;
• apsinuodijimas dėl gyvybinio parazitų aktyvumo;
• paveldimos ligos, būdingos tam tikroms šunų veislėms, pavyzdžiui, amiloidozė;
• toksinių medžiagų , įskaitant narkotikus, poveikis;
• cistos ;
• įvairių etiologijų navikai ;
• akmenys inkstų , didelių ar mažų.

Seniems šunims patologiją sukelia natūralūs kūno degeneraciniai procesai. Kadangi patologijos priežastys yra skirtingos, ligos simptomai yra skirtingi. Tačiau yra ir paplitimų, kuriuos sukelia inkstų nepakankamumas.

Patologijos simptomai ir jų atsiradimo priežastys

Pradiniai patologinio proceso inkstai stadijos yra besimptomis, nes vis dar egzistuoja kompensavimo procesai, o sveikos audinių ląstelės atlieka pakeistų funkcijų funkcijas. Inkstų nepakankamumo simptomai pradeda pasireikšti nugalėjus 25-30% audinių. Simptomai išreiškiami:

• dusulys dėl oksiduotų produktų kaupimosi. Jų skaičiaus padidėjimas sukelia metabolinę acidozę, kurią kompensuoja kvėpavimo takų alkoholizmas, kurį sukelia greitas kvėpavimas;
• vėmimas, atsirandantis dėl vandens ir elektrolitinės būsenos disbalanso. Karbamidas ir kreatinas kaupiasi organizme, kurio negalima kompensuoti hiperventiliacija. Šunų apsinuodijimas ir vėmimas;
• intoksikacija , kuri didėja veikiant centrinei nervų sistemai. Iš pradžių gyvūnas neramiai elgiasi, tada pastebima nervų sistemos depresija, išreikšta apatija, atsisakymas valgyti. Proceso padidėjimas sukelia traukulius, galūnių drebulį. Sunkiausia apsinuodijimo metaboliniais produktais pasekmė yra gyvūno koma ir mirtis;
• edema, atsiradusi dėl elektrolitų disbalanso, baltymų kiekio sumažėjimo kraujo plazmoje, padidėjusio skysčio kiekio;
• padidėjusi diurezė, atsiradusi dėl padidėjusio baltymų katabolizmo ir padidėjusio endogeninio vandens išsiskyrimo. Užblokuotas šlapinimasis gali būti šlapimo takų blokavimo rezultatas;
• opų susidarymą burnos ertmėje;
• defekacijos pažeidimas .

Jei šie simptomai pasireiškia šunyje, jau paveikta 2/3 organų, o liga tapo lėtine. Inkstų nepakankamumo progresavimas šunims sukelia širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus. Pirma, kraujospūdis mažėja, tada hipotenzija paverčiama nuolatine arterine hipertenzija.

Ilgalaikės anurijos metu auga širdies nepakankamumo simptomai. Širdies nepakankamumo fone gali pasireikšti plaučių edema ir smegenų patologijos. Diferencinei diagnozei ir patologijos nustatymui ankstyvoje stadijoje, o inkstų audinių sunaikinimo procesas vis dar yra grįžtamas, naudojami modernūs instrumentiniai ir biocheminiai tyrimo metodai.

Ligos diagnozavimo metodai

Siekiant išsiaiškinti diagnozę ir jos stadiją, nustatyti biocheminius ir klinikinius kraujo ir šlapimo tyrimus. Inkstų nepakankamumo šunų kraujyje yra sutrikusi angliavandenių ir mineralinių medžiagų apykaita:

• sumažintas cukraus kiekis ;
• amilazė žymiai padidėja ;
• didėja laktato dehidratazė - fermentas, susijęs su gliukozės metabolizmu. Padidėjęs fermento kiekis kraujyje rodo kepenų ląstelių naikinimą;
• padidėjęs tiesioginis ir bendras bilirubino, aspartato aminotransferazės , rodantis hepatotoksinį sindromą, susijusį su šunų inkstų nepakankamumu;
• padidėja karbamido ir kreatino kiekis, azotas - pagrindinis patologijos požymis.

Šunims, sergantiems inkstų patologija, padidėja kreatino fosfokinazės aktyvumas, o tai rodo progresuojančią širdies nepakankamumą arba tam tikrų vaistų vartojimą. Mineralinių medžiagų apykaitos sutrikimas pasireiškia kai kurių svarbių mineralų - natrio, kalio, kalcio, fosforo, magnio, chloro - kiekio padidėjimu ar sumažėjimu.

Inkstai yra svarbiausias organas reguliuojant fosforo pusiausvyrą. Jei inkstų glomeruliuose yra filtravimo sutrikimų, fosforo gavyba sumažėja. Mineralinis lygis sukelia kompensacinių reakcijų grandinę, pavyzdžiui, padidėja skydliaukės hormonų aktyvumas. Antrinis hiperparatiroidizmas būdingas inkstų nepakankamumo šunims.

Kraujo tyrimas šunyje patvirtina inkstų nepakankamumo diagnozę, kurią reikia išaiškinti naudojant instrumentinius tyrimo metodus:

• Ultragarsas;
• radiografija.

Rekomenduojama reguliariai atlikti tyrimus ne tik po to, kai jau atsirado patologiniai simptomai, bet ir įspėjamieji - gyvūnams, priklausantiems rizikos grupėms:

• šunys, vyresni nei 7 metų;
• veislių atstovai, linkę į inkstų patologiją (chow-chow, shar-pei, bulterrier).

Rekomenduojama iš šių grupių gyvūnus tirti kartą per 3–6 mėnesius, kad būtų išvengta ligos, laiku ištaisyta mityba ir atliktas prevencinis gydymas. Tačiau išvardytos reakcijos aptinkamos, kai jau paveikta daugiau kaip pusė funkcinių inkstų struktūrų. Remiantis gautais rezultatais, gyvūnui sukurta individuali gydymo strategija.

Patologijos gydymo metodai

Kadangi inkstų nepakankamumas yra progresuojančių patologijų, kurias lydi negrįžtami pokyčiai, rezultatas, patologinė terapija yra skirta sumažinti simptomų sunkumą, užkirsti kelią ligos progresavimui ir pailginti gyvūno gyvenimą. Pagrindiniai inkstų nepakankamumo gydymo metodai yra:

• narkotikų gydymas;
• dietos terapija.

Priklausomai nuo ligos priežasčių, pasirenkamos ir gydymo taktikos.

Narkotikų terapija

Terapija priklauso nuo priežasčių, dėl kurių atsirado inkstų glomerulų disfunkcija. Jei inkstų nepakankamumo priežastis yra uždegiminis procesas, kurį sukelia alergija ar infekcija, paskiriamas priešuždegiminių vaistų kursas - vaistai iš nesteroidinių priešuždegiminių vaistų ar antibiotikų.

Norint normalizuoti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą, būtina atlikti infuzines tirpalų injekcijas - druskos tirpalą, gliukozės tirpalą, buferinius tirpalus ir kt. Norint išlaikyti kepenų ir širdies veikimą, paskiriami tinkami vaistai. Siekiant stabilizuoti kraujospūdį, šuniui skiriami antihipertenziniai vaistai, raminamieji vaistai, probiotikai gerinant virškinimą.

Alerginės reakcijos ir šalutiniai poveikiai vaistams yra pastebėti daugeliui šunų, gydytų vaistais. Skiriant kelis vaistus tuo pačiu metu, gydytojas turi atsižvelgti į jų sąveiką. Daugelis terapinių agentų išsiskiria pro inkstus, o jų inkstų funkcija yra mažesnė, o metabolitai išsiskiria ilgiau, todėl veterinarijos gydytojas turi paskirti vaistų dozę, atsižvelgdama į šias savybes. Dozės koregavimui vadovaujantis kreatino klirensu. Siekiant sumažinti fosforo kiekį, šuniui skiriami vaistai, kurie jungiasi su netirpios formos mineralais, išsiskiria su išmatomis.

Žiūrėkite vaizdo įrašą ir sužinokite daugiau apie inkstų nepakankamumą:

Dietinė terapija

Inkstų nepakankamumo gydymo pagrindas yra dietinė terapija, kuri gali būti ir nepriklausomas gydymo metodas, ir naudojamas kartu su vaistais. Šuo turi būti aprūpintas maistu, kuris suteikia energijos organizmo veikimui. Tam būtina sumažinti baltymų skaidymą, gyvūno išeikvojimą ir azotemijos pasireiškimą.

Vidutiniškai šuo turėtų gauti kasdien ne mažiau kaip 130-159 kcal kilogramui kūno svorio. Didžiausią energijos suvartojimą sudaro riebalai ir angliavandeniai. Todėl maiste turėtų būti daugiau riebalų ir angliavandenių nei sveiki šunys. Specialaus maisto dalis tuo pačiu metu yra mažesnė nei ne mityba, o tai sumažina vėmimo ir išmatų sutrikimo tikimybę.

Baltymai, suskaidymas, sukelia azotemiją ir uremiją. Todėl specialus pašaras turėtų turėti aukštos kokybės baltymus, kurių kiekis mažesnis. Tačiau buvo nustatyta, kad mažesnis maisto kiekis neigiamai veikia šuns būklę - imunitetas mažėja, žaizdos blogėja, kūno svoris ir fizinis aktyvumas mažėja. Todėl šunims skiriama terapinė mityba stabilizuojant valstybę. Daugelis kompanijų gamina specialų maistą, pvz., „Hill's Reception Diet“ k / d maistas, sukurtas specialiai šunims su inkstų nepakankamumu gydyti.

Jei šuo yra susilpnėjęs, atsisako valgyti arba kiekvieną kartą, kai jį lydi vėmimas, gyvūnas šeriamas su zondu arba reikalingos medžiagos švirkščiamos injekcijomis ir infuzijomis. Inkstų nepakankamumo šunų būklė ir jo gyvenimo trukmė priklauso ne tik nuo tinkamo gydymo, bet ir nuo jo savininko priežiūros.